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此外，另一種新的輔助通氣模式——比例輔助通氣(proportional assisted ventilation)亦很受重視，但目前尚缺乏臨床系統(tǒng)研究的資料。雙相氣道內(nèi)正壓(bipap)呼吸機(jī)是一種專門(mén)為無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)計(jì)的呼吸機(jī)，其體積小，便于攜帶，使用方便，適用于醫(yī)  院或家庭。其基本工作原理是壓力支持通氣，在觸發(fā)靈敏度、吸氣撤換水平和漏氣補(bǔ)償?shù)确矫婢鶅?yōu)于常用的呼吸機(jī)。其缺點(diǎn)是管道內(nèi)存在一定的重復(fù)呼吸。所以，用于嚴(yán)重co2潴留患者時(shí)，宜加用非重復(fù)呼吸閾或采用雙流向面罩。

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3、應(yīng)用程序

因目前胸外負(fù)壓通氣的臨床應(yīng)用相對(duì)較少，本文著重闡述nippv的應(yīng)用程序。nippv的操縱與有創(chuàng)通氣相比有明顯的不同，其更夸大操縱的規(guī)范性，并要與患者進(jìn)行充分的交流，使患者盡快適應(yīng)nippv。臨床上碰到的nippv治療失敗的病例中有相當(dāng)一部分是由于沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范操縱。

3.1、患者的教育 與插管通氣不同，nippv需要患者的合作和夸大患者的舒適感，所以要向患者講述治療的目的(緩解癥狀、幫助康復(fù))以及連接和拆除的方法，指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，消除恐懼心理，使之能夠配合和適應(yīng)；也有利于患者在緊急情況下(如咳嗽、吐痰或嘔吐時(shí))能夠迅速拆除，進(jìn)步患者的安  全性和允從性。

3.2、試用和適應(yīng)連接方法 通常輕癥者可先試用鼻罩、鼻囊管或接口器，比較嚴(yán)重的呼吸衰竭者多數(shù)需要面罩通氣。在吸氧狀態(tài)下將罩或接口器連接穩(wěn)固舒適后，再連接呼吸機(jī)管道。

千萬(wàn)不能將呼吸機(jī)管道與罩或接口器連接后再連接患者，以免在連接過(guò)程中由于漏氣而使患者感到明顯的不適。

3.3 輔助通氣的適應(yīng)和調(diào)節(jié) 輔助通氣必須從持續(xù)氣道內(nèi)正壓(cpap)或低壓力水平開(kāi)始。通常吸氣相壓力從4—8 cmh20、呼氣相壓力從2—3 cm h20開(kāi)始，經(jīng)過(guò)5—20 min逐漸增加到合適的治療水平。

3.4 密切監(jiān)測(cè) 通過(guò)密切的綜合臨床監(jiān)測(cè)判定療效，發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中的題目和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理和調(diào)整是進(jìn)步患者的耐受性和療效的重要因素  。