幽門螺桿菌的危害大,相信大家都有深入的了解。一般情況下胃部患病需要進(jìn)行hp檢測(cè),同時(shí)很多人在抗hp后需要復(fù)查,或不想、或不能耐受胃鏡檢查,但是又需要明確hp感染的情況也很需要。hp檢測(cè)的手段分為兩類,一是侵入性檢測(cè),主要指依賴胃鏡,準(zhǔn)確率高,但是采取活檢標(biāo)本時(shí)有損傷性和病灶分布不均勻的缺點(diǎn)。二是非侵入性檢測(cè),不需要依賴胃鏡,但準(zhǔn)確率較前者稍低,優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、方便。下面有詳細(xì)的論述:
一、侵入性檢測(cè)主要包括細(xì)菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查快、速尿激酶實(shí)驗(yàn)、pcr等。
1、細(xì)菌培養(yǎng) :是診斷hp感染的金標(biāo)準(zhǔn),特異性可達(dá)100%。但是,這種方法因?yàn)槭芟抻趯?shí)驗(yàn)室水平、高費(fèi)用等,主要用在科學(xué)研究上,目前臨床上很少應(yīng)用。
2、組織病理學(xué)檢查:這是診斷hp感染的有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),特異性也幾乎可達(dá)100%,因其可以證實(shí)感染、炎癥程度及相關(guān)病理改變,成為臨床診斷的常用方法。
3、快速尿激酶實(shí)驗(yàn):此方法常是首選方法,其敏感度在97%以上,特異性在92%以上。是目前主要的檢測(cè)手段。
4、聚合酶連反應(yīng)(pcr):常用于快速診斷新鮮胃活檢標(biāo)本,檢出率高于細(xì)菌培養(yǎng)。該檢測(cè)方法除了用于新鮮胃活檢標(biāo)本之外,也適用于胃液、唾液、糞便等標(biāo)本。但是由于技術(shù)操作復(fù)雜,不純引物的出現(xiàn)和其它雜菌的交叉反應(yīng)可出現(xiàn)假陽(yáng)性,所以并沒(méi)有廣泛應(yīng)用。
二、非侵入性檢測(cè)主要有:13碳、14碳、血清hp抗原檢測(cè)、糞便hp抗原檢測(cè)、唾液或尿液hp抗測(cè)等。
1、13碳或14碳尿素 呼氣試驗(yàn),是一種簡(jiǎn)便、實(shí)時(shí)的非侵入性方法,準(zhǔn)確率高,陽(yáng)性率95%。原理是攝入被13碳或14碳標(biāo)記的尿素 后在胃液內(nèi)被hp的尿素 酶水解,產(chǎn)生氨和標(biāo)記的co2,后者被吸收入血,通過(guò)血液循環(huán)從呼氣中排除,可被特殊儀器檢出。優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低,檢測(cè)方便。但是具有一定的放射性,不適合孕婦和嬰兒。同時(shí)嬰幼兒和具有嚴(yán)重肺部疾病的人有時(shí)難以配合吹氣,使呼氣試驗(yàn)受一定的限制。適用與成人、非孕婦、沒(méi)有嚴(yán)重心肺疾病者。
2、血清hp抗原檢測(cè):該方法反應(yīng)的是一段時(shí)間內(nèi)hp感染的情況,也就是說(shuō)它是檢查非現(xiàn)癥感染的檢測(cè)方法。不受近期用藥的影響,但是不能完全反映hp現(xiàn)在感染的情況。hp感染不能自行消失,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗hp感染治療,hp抗體陽(yáng)性就可以提示現(xiàn)在有hp感染。
3、糞便hp抗原檢測(cè):優(yōu)點(diǎn)為快速,約10分鐘就可出結(jié)果、簡(jiǎn)便、標(biāo)本易收集。1997年美國(guó)消化病醫(yī) 學(xué)會(huì)年會(huì)中首次發(fā)表利用2種抗hp外膜的抗體所制作成的幽門螺桿菌糞便抗原試劑 盒,從而可在糞便中檢測(cè)到hp抗原的存在,敏感度、特異度均在96%以上。原理是:正常胃粘膜上皮細(xì)胞每1到3天更新一次,定植在細(xì)胞表面的hp在更新中脫落,更新下的上皮細(xì)胞攜帶hp-dna經(jīng)過(guò)幽門到小腸、大腸,最后隨糞便排出體外。該方法的準(zhǔn)確性不受胃部手術(shù)的影響。該方法適用于不宜接受輻射的嬰幼兒、孕婦、不配合呼氣的心肺疾病患者。
4、唾液或尿液抗測(cè):優(yōu)勢(shì)是取樣方便,兒童可以配合,但是有報(bào)道顯示4歲以下兒童中唾液hp抗測(cè)靈敏度僅為33%。該方法僅適用于hp感染的普查及大規(guī)模的流行病學(xué)。
比爾夫通常建議大家做13碳或14碳尿素 呼氣試驗(yàn),因?yàn)檫@種方法應(yīng)用最為廣泛,所以技術(shù)很成熟,還是很靠譜的,但是最終要的還是要看醫(yī) 生的建議。隨著科技的發(fā)展,無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)發(fā)展必定會(huì)日新月異,這也是大勢(shì)所趨。比爾夫還提醒,對(duì)于復(fù)查hp是否已經(jīng)根除者來(lái)說(shuō),一般應(yīng)在應(yīng)藥4周后進(jìn)行。
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