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利巴韋林 

【中文同義詞】: 利巴韋林;1-beta-d-呋喃核糖基-1h-1,2,4,-三氮唑-3-羧酰胺;1-b-d呋喃核糖-1,2,4-三氮唑-3-羥酰胺;病毒唑;三氮唑核苷;1-β-d-呋喃核糖-1,2,4-三氮唑-3-羥酰胺;三氨唑核苷;三唑核苷、病毒唑 

【英文名稱】:   ribavirin 

【英文同義詞】: rebetol;ribavirin;rtca;tribavirin;vilona;viramid;virazid;virazole 

【cas號】 :  36791-04-5 

【分子式】:  c8h12n4o5 

【分子量】:  244.2 

【化學(xué)性質(zhì)】：  本品為無色或白色結(jié)晶性粉末，無臭，無味。常溫下穩(wěn)定。易溶于水，微溶于乙醇、氯仿和醚等。mp174-176℃或160-167℃ 

    病毒唑又名利巴韋林、三氮唑核苷、尼斯可等，是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等

    適應(yīng)癥拉薩熱、幼兒呼吸道合胞病毒肺炎 甲型、乙型流感和副流感病毒感染 流行性出血熱 單純皰疹 5麻疹 6腮腺炎 水痘、帶狀皰疹等

藥理作用】：

 1、利巴韋林在紅細(xì)胞中磷酸化，生成三氮唑核苷單磷酸、二磷酸及三磷酸。其中三氮唑核苷單磷酸是肌苷單磷酸脫氫酶的強(qiáng)抑制劑，可抑制細(xì)胞鳥苷酸的合成，降低細(xì)胞鳥苷酸三磷酸化，阻斷病毒核酸的合成。

2、三氮唑核苷三磷酸抑制流感病毒rna聚合酶，干擾病毒復(fù)制。

3、三氮唑核苷三磷酸抑制病毒mrna5’末端的合成和轉(zhuǎn)錄酶，從而抑制dna和rna合成。對多種病毒 (包括dna型病毒和rna型病毒) 有抑制作用。對流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等有防治作用，對流行性出血熱也有效。

抗病毒藥 利巴韋林又稱三氮唑核苷、病毒唑、威樂星、威利寧、奧得清、三唑核苷、同欣、酰胺三唑核苷，是一種新型非選擇性核苷類廣譜抗病毒藥，屬單磷酸次黃嘌呤核苷(imp)脫氫酶抑制劑，在人體內(nèi)參加鳥嘌呤代謝，干擾鳥嘌呤的生物合成，阻止病毒的復(fù)制，對多種dna和rna病毒均有抑制作用。利巴韋林的抗病毒作用強(qiáng)于金剛烷胺、阿糖腺苷等，療效確切，毒副作用小，少見的不良反應(yīng)有結(jié)膜炎和低血壓，前者表現(xiàn)為眼內(nèi)異物感、怕光、瘙癢、紅腫和血腫;后者表現(xiàn)為視力模糊、頭暈和乏力等。臨床上治療病毒性上呼吸道感染，呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管炎、流感、副流感、乙腦、流行性腮腺炎、水痘、帶狀皰疹、水皰疹、秋季腹瀉、小兒早期腺病毒肺炎、急性拉薩熱、風(fēng)疹、病毒性肺炎、生殖器皰疹、單純皰疹病毒性角膜炎、銀屑病等有特效，對流行性出血熱、乙肝、甲肝也有一定療效。流行性出血熱發(fā)熱早期應(yīng)用本品能縮短發(fā)熱期，減輕腎臟與血管損害及中毒癥狀。

4、主要經(jīng)尿以原形排泄，也有少量脫糖三氮唑核苷代謝產(chǎn)物，少量從糞便排出。

【不良反應(yīng)】：

由于利巴韋林會在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，主觀嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血 ，這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，使氧的紅血球細(xì)胞裂解。紅細(xì)胞的逐漸減少，還會導(dǎo)致貧血。貧血現(xiàn)象，可能會通過減少用量來減輕癥狀。利巴韋林也會有導(dǎo)致畸形的作用。

①貧血、白細(xì)胞減少。②皮疹、腹瀉、胃腸道出血。③血清膽紅素升高。

劑型：泡騰顆粒，噴劑，顆粒，片劑  

【生產(chǎn)方法】：  

以核苷或核苷酸為原料：先將鳥苷和鳥苷酸在冰醋酸和醋酐的作用下水解，生成核糖-1-磷酸，再在雙-對硝基苯酚的催化下，與三疊氮縮酰胺反應(yīng)生成縮合物，經(jīng)氨解即得。

鳥苷（或鳥苷酸）[乙酐，冰醋酸]→[水解]核糖-1-磷酸[雙-(對硝基苯酚）-磷酸酯]→[三疊氮羧基酰胺]縮合物[氨解]→三唑核苷

酶合成法：先將鳥苷和鳥苷酸在嘧啶核苷磷酸化酶的作用下水解，生成核糖-1-磷酸，再在嘌呤核苷磷酸化酶的作用下與三疊氮縮酰胺反應(yīng)直接生成三氮唑核苷。

鳥苷（或鳥苷酸）[嘧啶核苷磷酸化酶]→核糖-1-核酸[嘌呤核苷酸化酶]→三唑核苷。 

【用途】：  廣譜抗病毒藥，用于流感(流感病毒a和b引起的)、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等，有防治作用；對流行性出血熱有效。尤其對早期患者療效明顯。口服可引起腹瀉，無其他明顯毒性，但可有白細(xì)胞減少，劑量過大抑制血紅蛋白及紅細(xì)胞成熟而導(dǎo)致可逆性貧血。動物實(shí)驗中有致畸致胚胎毒的報道，孕婦忌用。