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化痰開竅,涼肝息風(fēng),清熱解毒。

主治

1、熱病神昏：本品性涼,其氣芳香,入心經(jīng),能清心,祛痰,開竅醒神。故用治溫?zé)岵�熱入心包及中風(fēng),驚風(fēng),癲癇等痰熱阻閉心竅所致神昏譫語,高熱煩躁,口噤,舌蹇,痰涎壅塞等癥。

2、小兒驚風(fēng),癲癇：本品入心、肝二經(jīng),有清心,涼肝,息風(fēng)止痙之功。常用治小兒急驚風(fēng)之壯熱,神昏,驚厥抽搐等癥,治痰蒙清竅之癲癇發(fā)作,癥見突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐。

3、口舌生瘡,咽喉腫痛,牙痛,癰疽疔毒：本品性涼,為清熱解毒之良藥,用治火毒郁結(jié)之口舌生瘡,咽喉腫痛,牙痛；咽喉腫痛,潰爛；癰疽,疔毒,癤腫等；亦可用治乳巖、橫痃、痰核、流注、瘰疬、惡瘡等證。

用法用量

內(nèi)服：入丸,散劑,每次0.1-0.35g。外用：適量,研末敷患處。

不良反應(yīng)

多種牛黃制劑如牛黃解毒片,清開靈等,都曾報(bào)道過能引起過敏反應(yīng),如藥診,過敏性休克,牛黃解毒丸偶致消化道出血,血小板減少及其他嚴(yán)重反應(yīng)。本品孕婦慎用。

禁忌

中西藥配伍禁忌：

1、不宜與鎮(zhèn)靜藥麻醉藥、抗驚厥藥等配伍應(yīng)用,以免引起中樞抑制。

2、不宜與水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥同用,有可能會(huì)造成急性中毒,如昏睡、呼吸中樞抑制、低血壓等。

3、牛黃可以拮抗腎上腺素的升壓作用,故不宜同用。

4、阿托品可以拮抗牛黃的降壓作用,不宜同用。

注意事項(xiàng)

1、《本草經(jīng)集注》：“人參為之使。惡龍骨、地黃、龍膽、蜚蠊。畏牛膝。”

2、《藥性論》：“惡常山。畏干漆�！�

3、《品匯精要》：“妊婦勿服�！�

4、《本草經(jīng)疏》：“傷乳作瀉,脾胃虛寒者不當(dāng)用�！�

5、孕婦慎服。

化學(xué)成分

本品含膽酸、脫氧膽酸、膽甾醇,以及膽色素、麥角甾醇、維生素D、鈉、鈣、鎂、鋅、鐵、銅、磷等；尚含類胡蘿卜素及丙氨酸、甘氨酸等多種氨基酸；還含粘蛋白、脂肪酸及肽類（SMC）成分。

藥理作用

牛黃有鎮(zhèn)靜抗驚厥及解熱作用,可增強(qiáng)離體蛙心心肌收縮力；牛黃主要成分膽紅素有降壓及抑制心跳作用；牛黃水溶液成分SMC具有膽囊收縮作用,所含膽酸,尤其是脫氧膽酸,均能松弛膽道口括約肌,促進(jìn)膽汁分泌而有利膽作用；牛黃酸對(duì)四氯化碳引起的急性及慢性大鼠肝損害有顯著的保護(hù)作用；家兔靜脈點(diǎn)滴牛黃,可使紅細(xì)胞顯著增加；牛黃還有抗炎、止血、降血脂等作用。

毒理作用

天然牛黃15g/kg灌胃給藥后,多數(shù)小鼠活動(dòng)明顯減少,倦伏于鼠籠,繼續(xù)觀察7天,未見任何毒性作用。天然牛黃、人植牛黃腹腔注射對(duì)小鼠的半數(shù)致死量分別為675.77±152.05mg/kg、403.27±44.04mg/kg。小鼠腹腔注射膽酸的半數(shù)致死量為1.52g/kg,去氧膽酸為1.06g/kg,小鼠靜脈注射去氧膽酸的半數(shù)致死量為0.15g/kg。小鼠一次腹腔注射天然牛黃或膽酸鈣2g/kg,觀察1周未見死亡。每日腹腔注射天然牛黃0.6g/kg,連續(xù)6天,未見體重減輕和其它癥狀。高血壓大鼠每日腹腔注射天然牛黃0.1g/kg,共15周,未見各重要器官發(fā)生病理變化。上述實(shí)驗(yàn)表明,天然牛黃毒性很低。培植牛黃腹腔注射給藥的小鼠半數(shù)致死量為403.27±44.04mg/kg。小鼠30只,先饑餓8小時(shí)（禁食不禁水）,隨機(jī)分3組,分別灌胃15%天然牛黃、10%與15%培植牛黃,給藥容量為50ml/kg,4小時(shí)后重復(fù)給藥1次。給藥后,多數(shù)動(dòng)物活動(dòng)明顯減少,倦伏。約3小時(shí)后慚恢復(fù)正常,繼續(xù)觀察7天,未見毒性反應(yīng)和死亡,飲食正常,皮毛光滑,行為動(dòng)活均正常。

相關(guān)論述

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主驚癇寒熱,熱盛狂痓�！�

2、《別錄》：“療小兒百病,諸癇熱,口不開；大人狂癲。又墮胎�！�

3、《日用本草》：“治驚癇搐搦煩熱之疾,清心化熱,利痰涼驚�！�

1、治初生胎熱或身體黃者,兼治腹痛夜啼：真牛黃一豆大,入蜜調(diào)膏。乳汁化開,時(shí)時(shí)滴兒口中。（《綱目》引《錢氏小兒方》）

2、治一切臍風(fēng)撮口：牛黃、僵蠶各一錢,膽星八分,麝香一分。上為末。每服五分,姜汁調(diào)灌下。（《丹臺(tái)玉案》）

3、治小兒瘧疾煩熱：牛黃一分,杏仁一分（湯浸去皮、尖、雙仁,麩炒微黃）。上件藥同研如膏,煉蜜和丸,如麻子大。每服以溫水下三丸,日三服。（《圣惠方》牛黃丸）

4、治小兒鵝口,不能飲乳：牛黃一分,為末。上一味,用竹瀝調(diào)勻,瀝在兒口中。（《圣濟(jì)總錄》牛黃散）

相關(guān)配伍

1、牛黃配珍珠：牛黃苦甘、性寒,清熱解毒力甚,有清心定驚、豁痰開竅之功；珍珠甘咸性寒,鎮(zhèn)心定驚,清熱解毒墜痰。二藥相須為用,能夠加強(qiáng)清熱解毒、息風(fēng)定驚、豁痰開竅之效。內(nèi)服適用于熱毒風(fēng)痰,蒙蔽清竅之高熱神昏、驚悸抽搐等；外用適用于熱毒瘡癰、喉痹、牙疳等。

2、牛黃配朱砂：牛黃味苦性涼,善于解心經(jīng)之邪熱,又息肝木之動(dòng)風(fēng)；朱砂入心,能清少陰君火,令火不妄炎,而安定神明。二藥同用,清心鎮(zhèn)驚之效增。適用于溫邪內(nèi)陷,熱入心包之神昏譫語、煩躁不安或中風(fēng)痰熱閉竅,或小兒熱盛驚風(fēng)。

3、牛黃配水牛角：牛黃清熱息風(fēng),化痰開竅；水牛角清熱涼血,安神定驚。二藥配伍,清熱定驚、涼血醒神。適用于神昏譫語,高熱不退。

4、牛黃配乳香、沒藥：牛黃清熱解毒；乳香、沒藥活血止痛,消腫生肌。配伍應(yīng)用,既可清熱解毒,又可活血散結(jié)。適用于瘰疬、乳巖、癰毒等。

鑒別用藥

牛黃與羚羊角：均為息風(fēng)止痙藥,二者性偏寒涼,入心肝經(jīng),均有息風(fēng)止痙,清熱解毒之效,用于治療溫?zé)岵�熱極生風(fēng)和小兒急驚風(fēng)之高熱,神昏譫語,痙攣抽搐以及肝火上炎之眩暈頭痛,目赤腫痛。然羚羊角重在治肝,有息肝風(fēng)、清肝熱、平肝陽等多種作用,主要治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),高熱痙攣抽搐及肝火目疾；牛黃重在治心,有清心、開竅醒神、祛痰之長,且解毒力強(qiáng),主要治療熱入心包,中風(fēng),驚風(fēng)等痰熱閉阻心竅之高熱,神昏譫語及惡瘡腫毒等。

相關(guān)藥品

安宮牛黃丸（膠囊、散）、局方至寶散（丸）、牛黃醒腦丸、珍黃安宮片、牛黃上清丸、牛黃片。

相關(guān)方劑

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）、牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法》）、牛黃丸（《圣惠方》）、牛黃散（《魯府禁方》）。

宰牛時(shí),如發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管或肝管中有牛黃,即濾去膽汁,將牛黃取出,除去外部薄膜,陰干,研極細(xì)粉末。

1、取本品少量,加清水調(diào)和,涂于指甲上,指甲染成黃色,習(xí)稱“掛甲”。

2、取本品少許,用水合氯醛試液裝片,不加熱,置顯微鏡下觀察：不規(guī)則團(tuán)塊由多數(shù)黃棕色或棕紅色小顆粒集成,稍放置,色素迅速溶解,并顯鮮明金黃色,久置后變綠色。

3、取本品粉末10mg,加三氯甲烷20ml,超聲處理30分鐘,濾過,濾液蒸干,殘?jiān)�加乙�?ml使溶解,作為供試品溶液。另取膽酸對(duì)照品、去氧膽酸對(duì)照品,加乙醇制成每1ml各含2mg的混合溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以異辛烷-乙酸乙酯-冰醋酸（15：7：5）為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105°C加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

4、取本品粉末10mg,加三氯甲烷-冰醋酸（4：1）混合溶5ml,超聲處理5分鐘,濾過,取濾液作為供試品溶液。另取膽紅素對(duì)照品,加三氯甲烷-冰醋酸（4：1）混合溶液制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷-乙酸乙酯-甲醇-冰醋酸（10：3：0.1：0.1）為展開劑,展開,取出,晾干。供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

藥材性狀

本品多呈卵形、類球形、三角形或四方形,大小不一,直徑0.6-3（4.5）cm,少數(shù)呈管狀或碎片。表面黃紅色至棕黃色,有的表面掛有一層黑色光亮的薄膜,習(xí)稱“烏金衣”,有的粗糙,具疣狀突起,有的具龜裂紋。體輕,質(zhì)酥脆,易分層剝落,斷面金黃色,可見細(xì)密的同心層紋,有的夾有白心。氣清香,味苦而后甘,有清涼感,嚼之易碎,不粘牙。

飲片性狀

本品為棕黃色或金黃色細(xì)粉。細(xì)膩而有光澤。氣清香,味苦而后甘。

�？埔芭�屬動(dòng)物牛。

形態(tài)特征

1、黃牛：體長1.5-2m,體重一般在280kg左右。體格強(qiáng)壯結(jié)實(shí),頭大額廣,鼻闊口大,上唇上部有兩個(gè)大鼻孔,其間皮膚硬而光滑,無毛,稱為鼻鏡。眼、耳都較大。頭上有角1對(duì),左右分開,角之長短、大小隨品種而異,彎曲無分枝,中空,內(nèi)有骨質(zhì)角髓。四肢勻稱,4趾,均有蹄甲,其后方2趾不著地,稱懸蹄。尾較長,尾端具叢毛,毛色大部分為黃色,無雜毛摻混。性格溫馴,生長較快。食植物性飼料。

2、水牛：體比黃牛肥大,長達(dá)2.5m以上。角較長大而扁,上有很多切紋。頸短,腰腹隆凸。四肢較短,蹄較大。皮厚無汗腺,毛粗而短,體前部較密,后背及胸腹各部較疏。體色大多灰黑色,但亦有黃褐色或白色的。

分布區(qū)域

1、黃牛：全國各地均有飼養(yǎng)。

2、水牛：全國大部分地區(qū)均有飼養(yǎng),以南方水稻田地區(qū)為多。

道地產(chǎn)區(qū)

主產(chǎn)于北京、天津、內(nèi)蒙、陜西、新疆、青海、河北、黑龍江等地。產(chǎn)于北京、天津者,習(xí)稱“京牛黃”；產(chǎn)于西北地區(qū)者,習(xí)稱“西牛黃,西黃”；產(chǎn)于東北地區(qū)者,習(xí)稱“東牛黃”。國外主產(chǎn)于印度、加拿大、阿根廷等地。

人工制造

由于天然牛黃產(chǎn)量稀少,不敷應(yīng)用,近年來,已成功地在活牛體內(nèi)培植牛黃,此種藥材稱為“人工培植牛黃”。此外,還有從牛、豬、羊等動(dòng)物膽汁中用化學(xué)方法生產(chǎn)“人工合成牛黃”,產(chǎn)品已大量應(yīng)用于臨床。研究表明,兩種人工牛黃與天然牛黃作用相近。今市售品主要有天然牛黃與人造牛黃兩類。